Hidradenitída (hidradenitis suppurativa – HS) je chronické, bolestivé a imunitne podmienené kožné ochorenie, ktoré výrazne znižuje kvalitu života pacientov. Prejavuje sa opakovanými zápalmi, abscesmi a jazvami, najčastejšie v podpazuší, slabinách, pod prsníkmi či v okolí genitálií a análneho otvoru. Najčastejšie postihuje mladých dospelých medzi 20. a 25. rokom života, pričom výskyt u žien je dva – až päťnásobne častejší ako u mužov. Mnohí pacienti roky hľadajú pomoc u rôznych špecialistov, kým dôjde k stanoveniu správnej diagnózy.
Vo Fakultnej nemocnici J. A. Reimana v Prešove sa tomuto ochoreniu venujú komplexne – od celkovej dermatologickej starostlivosti až po cielenú plasticko-chirurgickú rekonštrukčnú liečbu. Vzhľadom na rastúci počet indikácií sa prešovská nemocnica zároveň stala centrom biologickej liečby HS u dospelých aj dospievajúcich od 12 rokov, ktorí nereagujú na štandardnú antibiotickú terapiu.
Ochorenie pacientov stigmatizuje – nielen fyzickými prejavmi, ale aj psychicky. Často sa za svoje ochorenie hanbia – u ťažších foriem z chorobných ložísk vyteká zápalový obsah a lézie môžu nepríjemne zapáchať. „Pacienti si musia dávať pozor na výber oblečenia, snažia sa prejavy kamuflovať, aby si chorobu okolie nevšimlo, sú obmedzení v pohybe aj v intímnom živote. Všetkým pacientom – v závislosti od rozsahu ochorenia a pridružených komorbidít – však vieme zmierniť prejavy, zlepšiť kvalitu života a vo väčšine prípadov znížiť aktivitu ochorenia a stabilizovať ho,“ uvádza JUDr. MUDr. Tomáš Uhrín, PhD., z Oddelenia dermatovenerológie.
Moderný prístup a spolupráca odborníkov prinášajú pacientom reálnu pomoc
Liečba sa stanovuje podľa závažnosti ochorenia. Pri miernejších formách sa využíva lokálna protizápalová terapia, pri nedostatočnom efekte u pacientov so stredne závažnou alebo ťažkou formou nasleduje dlhodobá antibiotická liečba. Ak ani tá nezaberá a ochorenie postihuje viacero anatomických oblastí, pristupuje sa – po kompletnej predliečebnej príprave – k biologickej liečbe adalimumabom, sekukinumabom a bizekizumabom. Príprava zahŕňa laboratórne vyšetrenia, pľúcne vyšetrenie, u žien aj gynekologické vyšetrenie a v prípade potreby konzultácie s ďalšími odborníkmi. Biologická liečba je plne hradená zdravotnými poisťovňami a jej úhrada podlieha schváleniu revízneho lekára.
U ťažších foriem prebieha liečba hidradenitídy v spolupráci s plastickými chirurgami. „Chirurgická liečba je indikovaná súbežne s celkovou liečbou. Rieši akútne ložiská evakuáciou nahromadeného sekrétu a chronické ložiská komplexnými plasticko-chirurgickými rekonštrukčnými výkonmi. Indikovaná je najmä v prípadoch, kde celková liečba nestačí alebo tam, kde ložiská pacienta obťažujú svojou lokalizáciou a charakterom,“ vysvetľuje primár Oddelenia plastickej chirurgie MUDr. Matúš Baran, MBA, MPH, PhD. „Na našom oddelení realizujeme plasticko-chirurgické výkony v úzkej spolupráci s dermatológmi. Naši pacienti prichádzajú z celého Slovenska – od západu až po východ – čo potvrdzuje dopyt po špecializovanej multimodálnej starostlivosti, ktorú ponúkame,“ dodáva.
Ambulancia pre liečbu hidradenitídy je pacientom k dispozícii v prešovskej nemocnici každý piatok od 8:00 do 12:00. Dermatologická časť sa nachádza v ambulanciách Oddelenia dermatovenerológie v pavilóne dlhodobo chorých, plasticko-chirurgická časť sídli v chirurgickom monobloku. Pacientom sa venujú MUDr. Petra Imlejová, MPH, a MUDr. JUDr. Tomáš Uhrín, PhD., za dermatovenerologickú časť a MUDr. Matúš Baran, MBA, MPH, spolu s MUDr. Veronikou Kováčovou za plasticko-chirurgickú zložku.
Významnou súčasťou práce Oddelenia dermatovenerológie je aj vedecko-výskumná činnosť – aktuálne oddelenie participuje na troch multicentrických, randomizovaných klinických skúšaniach fázy III v oblasti liečby hidradenitídy, atopickej dermatitídy a areátnej alopécie.
Zmyslom tejto starostlivosti nie je len potláčanie príznakov, ale najmä stabilizácia ochorenia, zmiernenie bolestivých prejavov a zlepšenie kvality života pacientov. Výsledky liečby vo výraznej miere ovplyvňuje aj spolupráca pacienta – úprava životného štýlu, redukcia hmotnosti, pravidelné používanie antiseptík či zanechanie fajčenia výrazne zvyšujú efektivitu terapie.