Ambulancia pre liečbu hidradenitídy

Ambulancia pre liečbu hidradenitíty

Ambulancia pre liečbu hidradenitídy spája celkovú dermatologickú starostlivosť a cielenú plasticko-chirurgickú rekonštrukčnú starostlivosť prostredníctvom úzkej kooperácie Oddelenia dermatovenerológie a Oddelenia plastickej chirurgie.

 

Ordinačné hodiny:

dermatologická časť – dermatovenerologický pavilón, ambulancie dermatologického oddelenia
Deň Čas Telefón Lekár
Piatok 08:00 – 12:00 +421/7011031 MUDr. Petra Imlejová, MPH
JUDr. MUDr. Tomáš Uhrín, PhD.
plasticko-chirurgická časť
Deň Čas Telefón Lekár
Piatok 08:00 – 12:00 +421/7011901 primár MUDr. Matúš Baran, MBA, MPH
MUDr. Veronika Kováčová

 
AKÉ OCHORENIE JE HIDRADENITÍDA

Hidradenitída (HS), je chronické, často bolestivé imunitne podmienené ochorenie. Pre HS je typická tvorba recidivujúcich zápalových ložísk s opakovaným Vzplanutím aspoň 2x v priebehu 6 mesiacov. V postihnutých miestach sa nachádzajú podkožné noduly, abscesy, sínusové trakty až fistuly u tých najťažších foriem. Typické miesta lézii sú najmä v oblasti axíl, ingvín, submamárne, perigenitálne, perianálne a v oblasti gluteí.

Podľa rozsahu chorobných kožných prejavov rozlišujeme ľahkú HS – hodnotenia závažnosti Hurley I, stredne ťažká až ťažká forma – hodnotenia závažnosti Hurley II a ťažká až veľmi ťažká HS – hodnotenia závažnosti Hurley III. Klasifikácia podľa Hureyho: Štádium I – jednotlivé abscesy, noduly, bez jazvenia. Štádium II – recidivujúce abscesy, zápalové noduly, ojedinelé píšťaly s hnisavou sekréciou, ojedinelé jazvy. Lézie sú oddelené zdravou kožu. Štádium III – difúzne postihnutie celej oblasti s abscesmi, píšťalami a rozsiahlym jazvením. Bez zvyškov zdravej kože v oblasti.

HS sa môže objaviť v každom veku, najčastejšie u dospelých vo veku 20 až 25 rokov. Miera výskytu klesá po dosiahnutí 50 až 55 rokov. Častejší výskyt je u žien 2 až 5x vyšší ako u mužov. Asi 1/3 pacientov má výskyt v rodinnej anamnéze.

Lekár prvého kontaktu je obvykle obvodný lekár, chorí sú často odosielaní na chirurgické ošetrenie, ale skôr raritne aj na dermatologické vyšetrenie. Niekedy k správnemu určeniu diagnózy treba vystriedať aj viac špecialistov a trvá to v neprospech pacienta aj viac rokov, ide najmä o gastroenterológov a imunoalergológov.

Pre HS neexistujú žiadne diagnostické špecifické testy, ale HS má 3 hlavné črty typické lézie, typické miesta a opakujúci sa výskyt a chronický charakter. Anamnéza pacienta pri určení Správneho ochorenia je dôležitý diagnostický faktor.

Pacienti sa za svoje ochorenie hanbia – u ťažších foriem z chorobných kožných lézií vyteká zápalový obsah a môžu aj nepríjemne zapáchať. Pacienti si musia dávať pozor, aké oblečenie si zoberú, snažia sa prejavy kamuflovať, aby si chorobu okolie nevšimlo.

Všetkým pacietom v závislosti od rozsahu ochorenia a pridružených komorbidít vieme zmierniť prejavy a zlepšiť kvalitu života a u väčšiny vieme znížiť aktivitu ochorenia a stabilizovať ho. U ťažších foriem v spolupráci s plastickým chirurgom. U hidradenitídy v úvode začíname lokálnou protizápalovou liečbou, pri nedostatočnom efekte u pacientov so stredne závažnou alebo ťažkou Formou HS nasleduje prolongovaná antibiotická terapia po dobu minimálne 10 týždňov, následne ak daná terapia zlyhá a u pacienta ochorenie postihuje minimálne dve anatomické oblasti zahajujeme po kompletnej príprave, ak je to možné biologickú liečbu adalimumabom, tá je jediná dostupná biologická liečba pri terapii hidradenitídy.

 
ČO MÔŽE UROBIŤ PACIENT, PRETO ABY MAL OCHORENIE POD KONTROLOU?

Najlepší efekt liečby dosiahnu pacienti, ak okrem pravidelných kontrol u svojho dermatológa upravia aj svoj životný štýl, čo znamená pri nadváhe redukcia telesnej hmotnosti. Ak je to potrebné pravidelne používať antiseptické oplachy a protizápalové externá tak ich v závislosti od klinických prejavov aj aplikovať. U fajčiarov je potrebné Obmedziť ho, v ideálnom prípade prestať s fajčením.

 
PRE KOHO JE BIOLOGICKÁ LIEČBA PRI HIDRADENITÍDE URČENÁ?

U pacientov so stredne závažnou až závažnou hidradenitídou je indikovaná biologická liečba a to od 12 rokov a dospelých, u ktorých bola nedostaočná terapeutická odozva prolongovanej antibiotickej liečby.

 
ČO ZNAMENÁ KOMPLETNÁ PRÍPRAVA PRED BIOLOGICKOU LIEČBOU?

Kompletná príprava u žien s hidradenitídou zahŕňa v závislosti od veku doplnenie gynekologického vyšetrenia. Ostatné vyšetrenia s cieľom vylúčenia fokálnej infekcie sú vhodné. U pacientov sú potrebné aj laboratórne odbery a to vyšetrenie krvi a moču, s cieľom bežného vyšetrenia a vylúčenia infekčných ochorení. Ak je pacient v dispenzárnej starostlivosti aj ďalšieho špecialistu, je vhodné, aby sa k biologickej liečby vyjadril príslušný odborník, napríklad onkológ, kardiológ alebo neurológ.

U pacientov, u ktorých je plánovaná biologická liečba je potrebné pred jej začatím doplniť aj pľúcne vyšetrenie s cieľom vylúčenia latentnej, takzvanej spiacej tuberkulózy a následne kontroly na pľúcnej ambulancii už podľa odporúčenia pľúcneho lekára.

 
CHIRURGICKÁ LIEČBA HIDRADENITÍDY

Chirurgická liečba hidradenitídy je integrálnou súčasťou procesu starostlivosti o pacientov. Rieši akútne ložiská evakuáciou nahromadeného sekrétu a chronické ložiská komplexnou plasticko-chirurgickou rekonštrukčnou operatívou. V úzkej nadväznosti na celkovú liečbu je indikovaná predovšetkým na chronické ložiská, ktoré nie je možné ďalej vyliečiť celkovou liečbou a na ložiská, ktoré sú na liečbu reaktívne, ale svojou lokalizáciou a povahou obťažujú pacienta natoľko, že preferuje ich odstránenie.

Chirurgická liečba je vždy úzko previazaná s celkovou liečbou a dispenzárnou starostlivosťou dermatológa.

CALL CENTER 24/7

+421 51/7011111

FNSP PREŠOV

Tretia najväčšia slovenská nemocnica. Ponúkame najkomplexnejšiu zdravotnú starostlivosť. Disponujeme všetkými odbornosťami.

PERSONÁL

Stará sa o Vás 500 lekárov, 1182 sestier a pôrodných asistentiek, 390 zdravotníckych asistentov, 18 farmaceutov, 320 laborantov, asistentov, sanitárov a iných zdravotníckych pracovníkov.

NAJMODERNEJŠIA PRÍSTROJOVÁ TECHNIKA

Mamograf, CT, RTG, lineárny urýchľovač, extrakorporálny litotryptor USG,...