Rádiológia 1 – Angiografické pracovisko
Angiografické pracovisko je súčasťou centrálneho oddelenia rádiológie v chirurgickom monobloku. Ide o koncipované pracovisko, vybavené rotačnou DS angiografiou s plávajúcim stolom a digitálnym injektorom. Je zázemím pre celé spektrum diagnostických vyšetrení a vaskulárnych aj nevaskulárnych intervencií.
Angiografický výkon sa radí k tzv. mini invazívnym výkonom (procedúram) z toho dôvodu, že pri takomto výkone zavádza operatér (lekár) do cievneho systému pacienta (žily alebo tepny) potrebné intervenčné inštrumentárium. Ide o rôznorodý súbor drôtikov (vodiacich drôtov), dutých trubičiek/hadičiek (katétrov) prípadne iných potrebných pomôcok.
Zjednodušený princíp AG vyšetrenia je nasledovný: pacientovi ležiacemu na vyšetrovacom stole vpravuje operatér do požadovanej časti cievneho systému cez zavedené hadičky kontrastnú látku, ktorej priebeh cievnym systémom sleduje naživo pod röntgenovou kontrolou na obrazovke monitora. Aplikácia kontrastnej látky môže u pacienta vyvolať pocit tepla, neide však o pravidlo. Pacient je počas celého výkonu pri vedomí, nie je potrebná anestéza ako pri „klasických“ chirurgických výkonoch. U niektorých výkonov sa však nevyhneme podaniu i silnejšie tlmiacich látok.
Vzhľadom k tomu, že ide o zákrok invazívny, svojim zásahom do integrity (tela pacienta) organizmu je každý angiografický výkon spojený s určitým (i keď často len minimálnym) rizikom poškodenia, s ktorým je nutné rátať. Riziká sa podľa druhu výkonu líšia, každý pacient je pred výkonom s rizikami a ich mierou oboznámený.
Intervenčné procedúry prevádzané na našom pracovisku, všeobecne:
Diagnostická angiografia – ide o metódu, pomocou ktorej môžeme detailne zobraziť prakticky akúkoľvek cievu tela po aplikácii kontrastnej látky, teda zisťujeme priechodnosť, resp. nepriechodnosť ciev v požadovanom rozsahu.
Perkutánna transluminálna angioplastika (PTA) – v porovnaní s predošlou metódou ide v tomto prípade už o liečebný postup, pri ktorom pomocou balónika rozťahujeme cievy (zväčša tepny) v mieste ich zúženia, resp. uzáveru.
Stenting – ide o implantáciu špeciálnej výstuže – stentu do postihnutej časti cievy. Zjednodušene možno povedať, že implantovaná výstuž, ktorá ostáva v cieve natrvalo, zabezpečí dlhodobejšiu priechodnosť cievy, ktorá bola predtým výrazne zúžená alebo dokonca uzatvorená. Okrem implantácie stentov do cievneho systému je možné týmito výstužami liečiť zúženia aj v iných častiach tela, napr. zúženia v oblasti žlčovodov, tráviaceho traktu,…
Aspiračná trombectomia – ide o odsatie krvnej zrazeniny z cievy pomocou špeciálneho katétra, čím dosiahneme opätovné spriechodnenie cievy a obnovenie krvného toku.
Lokálna trombolýza – špeciálna technika umožňujúca podať liek na rozpustenie krvných zrazenín priamo do tejto zrazeniny, čím dochádza k postupnému rozpusteniu trombu (zrazeniny) a znovu spriechodneniu cievy.
Pertutánna transhepatálna cholangiografia (PTC) – pomocou tejto metódy znázorňujeme žlčové cesty cez špeciálnu ihlu, ktorú zavádzame do žlč. stromu cez kožu a pečeň. Uvedená metóda je používaná v prípadoch predpokladanej alebo potvrdenej blokády žlč. ciest a slúži na ozrejmenie rozsahu blokády odtoku. V potrebných prípadoch na tento výkon nadväzuje Pertutánna transhepatálna drenáž /viď nižšie/.
Pertutánna transhepatálna drenáž (PTD) – výkon podobný predchádzajúcemu, s tým rozdielom, že u tejto procedúry lekár zavádza do žlčových ciest drén /hadičku s postrannými otvormi/, pomocou ktorého je žlč odvádzaná do čreva (vnútorná drenáž), alebo do sáčka pripevneného napr. o pás pacienta (vonkajšia drenáž).
– Odvádzaniu žlče napomáhame u ochorení blokujúcich jej prirodzený odtok.
Intervenčné procedúry prevádzané na našom pracovisku, konkrétne:
Angiografie (artériografie, flebografie) zvolenej tepny alebo žily podľa indikácií klinika
Vaskulárne intervencie:
- PTA a STENT tepien aortálneho oblúka
- PTA a STENT renálnych tepien
- PTA a STENT tr.coeliacus a a.mesenterica
- PTA a STENT pánvových tepien
- PTA a STENT perif. tepien
- PTA a STENT v oblasti HDŽ al. DDŽ, príp. inej žily
- PTA a STENT a-v hemodialyzačnej fistuly
- Trombolýza cievneho uzáveru
- Aspiračná trombektómia
- Implantácia filtra do DDŽ
- Embolizácia v oblasti pánvy a končatín
Nevaskulárne intervencie:
- PTC, PTD a STENT do žlčových ciest perkutánnou cestou
Dokumentácia:
| Informované súhlasy | biopsia | perkutánna drenáž | embolizácia |
| neurolýza | trombolýza periférna | diagnostická AG | |
| PTA stent magistr. krčné tepny | PTA stent končatinových tepien | PTC PTD | |
| PTA stent renálne artérie | |||
| Metodiky | diagnostická AG | PTC/PTD indikácie | PTC/PTD metodika |
| vaskulárne intervencie | lokálna trombolýza | PTRA metodika | |
| perkutánna drenáž | |||
| Príprava pacienta pred podaním KL | smernica malá | smernica veľká | |
| PTRA | obsah balíčka | ||
| Žiadanky | AG žiadanka | ||
| Smernice | príprava pred podaním KL | ||
| Záznamy | o výkone AG | o výkone nevaskulárna intervencia | o výkone PTC, PTD |
|
Lokalizácia
|
Chirurgický monoblok
1. poschodie, Rádiologické oddelenie, prvá chodba vľavo, pracovisko je označené
|
|
Telefón
|
+421 51/7011487 – AG pracovisko
+421 51/7011634, +421 51/7011635 – izby rdg technikov
+421 51/7011953 – izba lekárov
|