Koncepcia odboru
Anestéziológia a intenzívna medicína je základným špecializačným odborom. Zaoberá sa dvoma činnosťami – anestéziológiou a liečbou kriticky chorých pacientov – intenzívnou medicínou.
Anestéziológia je odbor, ktorý sa venuje znecitliveniu a uspávaniu pacientov počas operácie a počas bolestivých a nepríjemných výkonov. Zahŕňa všetky postupy na celkovú anestéziu a miestne znecitlivenie – regionálnu anestéziu. Okrem uspávania a znecitlivenia je jej súčasťou sledovanie, kontrolovanie a udržiavanie všetkých životných funkcií pacienta počas operácií a výkonov.
Intenzívna medicína sa zaoberá komplexnou starostlivosťou o pacientov v kritickom stave. Pacienti v kritickom stave sú takí pacienti, ktorým zlyháva jeden alebo aj viac životne dôležitých orgánov – centrálny nervový systém, pľúca, srdce a obeh, obličky, pečeň, vnútorné prostredie. Odbor sa zaoberá udržiavaním a nahrádzaním týchto orgánov, liekmi, prístrojovou technikou alebo kombináciou farmakoterapie a prístrojov.
Výkony
Anestéziológia:
- komplexné predanestetické vyšetrenie, hodnotenie výsledkov laboratórnych, pomocných a odborných vyšetrení, indikácia a plánovanie anestézie a perioperačnej starostlivosti,
- inhalačná anestézia,
- intravenózna anestézia,
- intravenózna anestézia s relaxáciou,
- TIVA,
- kombinovaná anestézia,
- spinálna anestézia,
- epidurálna anestézia a kontinuálna epidurálna analgézia,
- blokády hornej a dolnej končatiny,
- „stand by“ pri vyšetreniach a terapeutických výkonoch,
- intubácia a zaistenie obtiažnych dýchacích ciest,
- umelá ventilácia pľúc počas anestézie,
- elektrická a farmakologická liečba porúch rytmu počas anestézie,
- hodnotenie všetkých dostupných laboratórnych, biochemických a hematologických vyšetrení,
- posudzovanie porúch homeostázy vnútorného prostredia počas anestézie,
- analýza bežných a špeciálnych laboratórnych vyšetrení počas anestézie,
- vykonávanie endoskopických metód pre zaistenie dýchacích ciest,
- monitorovanie EKG s analýzou dysrytmií a ischemických zmien počas anestézie,
- monitorovanie vitálnych funkcií s využitím dostupnej monitorovacej techniky počas anestézie,
- zavádzanie centrálnych venóznych katétrov a invazívne meranie tlakov počas anestézie,
- pooperačná starostlivosť, hodnotenie všetkých dostupných laboratórnych, biochemických a hematologických vyšetrení v budiacej miestnosti,
- liečba pooperačnej bolesti,
- prevencia pooperačného vracania a nauzey,
- posudzovanie porúch homeostázy vnútorného prostredia, analýza bežných a špeciálnych laboratórnych vyšetrení v budiacej miestnosti.
Intenzívna medicína:
- komplexná liečba pacientov v kritickom stave,
- diagnostické a terapeutické výkony u pacientov so zlyhaním vitálnych funkcií,
- hodnotenie všetkých dostupných laboratórnych, biochemických a hematologických vyšetrení,
- posudzovanie porúch homeostázy vnútorného prostredia,
- analýza bežných a špeciálnych laboratórnych vyšetrení,
- hodnotenie stavu výživy, zabezpečenie enterálnej výživy, zostavenie a podávanie parenterálnej výživy,
- kardio-pulmo-cerebrálna resuscitácia,
- oxygenoterapia,
- intubácia dýchacich ciest a zaistenie obtiažnych dýchacích ciest u kriticky chorých pacientov,
- invazívna a neinvazívna umelá ventilácia pľúc, vysokofrekvenčná ventilácia pľúc,
- elektrická a farmakologická liečba porúch rytmu u kriticky chorých,
- monitorovanie srdcového výdaja – katetrizácia pľúcnice, monitorovanie obehového systému s analýzou artériovej krivky,
- vykonávanie pleurálnej punkcie a hrudnej drenáže so systémom odsávania aj pod kontrolou USG u pacientov v kritickom stave,
- vykonávanie endoskopických metód (laryngoskopia, bronchoskopia),
- vykonanie a zhodnotenie záznamu EKG a monitorovania EKG s analýzou dysrytmií u kriticky chorého pacienta,
- komplexné monitorovanie vitálnych funkcií s využitím dostupnej monitorovacej techniky pacientov v kritickom stave ( saturácia kyslíka, EKG, kapnografia, neinvazívne meranie krvného tlaku, invazívne meranie artériového tlaku a srdcového výdaja, meranie intrakranialneho a intraabdominálneho tlaku),
- zavádzanie CVK katétrov, HD katétrov, tunelizovaných CVK katétrov,
- indikácia na echokardiografiu, ultrasonografiu, počítačovú tomografiu, nukleárnu magnetickú rezonanciu a ďalšie zobrazovacie metódy,
- indikácie a zostavenie liečebnej výživy, podávanie enterálnej a parenterálnej výživy,
- intenzívna liečba naliehavých stavov, ako sú poruchy vedomia a správania, šok, obehové, respiračné, pečeňové, obličkové zlyhanie,
- indikácia a zavádzanie dočasnej kardiostimulácie,
- zavedenie nazogastrickej sondy, zavedenie hemostatickej sondy (Blakemoreova-Sengstakenova sonda), vykonávanie perkutánnej gastrostómie,
- liečba porúch homeostázy, najmä acidobázickej rovnováhy, porúch metabolizmu vody a elektrolytov a problémov vnútorného prostredia,
- indikácie a vykonávanie eliminačnej liečby, u pacientov so zlyhaním obličiek, pečene a intoxikáciách,
- indikácia a vykonanie perkutánnej tracheostómie.
Odborné aktivity
Publikačná činnosť:
- odborné časopisy,
- vedecké zborníky.
Organizačná činnosť v oblasti vzdelávania a vedy:
- organizácia vedeckých podujatí v odbore anestéziológia a intenzívna medicína na regionálnej a slovenskej úrovni,
- aktívna účasť na vzdelávacích aktivitách s medzinárodnou účasťou v odbore anestéziológia a intenzívna medicína organizovaných slovenskou a európskou spoločnosťou v odbore anestéziológia a intenzívna medicína.
Projekty:
Anestéziológia:
- pooperačná nauzea a vracanie,
- artériova hypertenzia a anestézia,
- kurarizácia v anestéziológii,
- detská anestéziológia vo všeobecnej nemocnici,
- geriatrická anestézia.
Intenzívna medicína:
- tupá trauma pľúc v intenzívnej medicíne,
- ventilátorová tracheobronchitída,
- rabdomyolýza u kriticky chorých pacientov,
- masívne transfúzie a život ohrozujúce krvácanie,
- etické otázky v intenzívnej medicíne.
Ošetrovateľstvo:
- detská anestézia a bolesť v perioperačnom období,
- regionálne techniky v anestéziológii,
- nozokomiálne infekcie dýchacieho traktu u kriticky chorých,
- etické otázky ošetrovateľského procesu u kriticky chorých pacientov,
- syndróm vyhorenia u personálu na JIS.